У моей супруги ревматойдный артрит и она принимает медипред. Также на фоне этого у нее туберкулез и она лечится в туб больнице.
Влияет ли медипред на лечение туберкулеза и следует ли его заменить?
Спасибо!
Здравствуйте!
Да, метипред влияет на течение и лечение туберкулеза. При активном туберкулезе глюкокортикостероидные препараты назначают с осторожностью по строгим показаниям, на фоне противотуберкулезной терапии, по причине их сильного иммуноподавляющего действия.
Лица, длительно принимающие препараты данного типа, относятся к группе риска по туберкулезу, даже существует такое определение, как «стероидный» туберкулез — это туберкулез у лиц, получающих постоянную кортикостероидную терапию при болезнях крови, бронхиальной астме, коллагенозах и др.
Он характеризуется стертым течением, трудностями диагностики, наклонностью к быстрому формированию полостей распада и может представлять собой серьезную клиническую проблему.
Помимо угнетения иммунного ответа организма, происходит замедление процессов регенерации тканей вследствие влияния глюкокортикоидов на белковый обмен, снижается синтез белка из аминокислот и повышается распад белков. В свою очередь, ревматоидный полиартрит — заболевание не менее серьезное и требующее лечения.
Поэтому, проблемой лечения больного туберкулезом на фоне ревматоидного полиартрита должны заниматься совместно фтизиатры и ревматологи, дифференцировано подходя к целесообразности назначения глюкокортикоидов.